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我院泌尿外科科成功治愈一例严重尿道损伤的患者
发布人:365棋牌游戏苹果手机下载安装_365棋牌手机版_365棋牌游戏如何现金 发布时间:2018-09-10
   患者,陈某某,男,61岁,于2018年8月01日凌晨在渔船上作业时被机械击伤会阴部,致会阴部疼痛、肿胀、尿道口流血,尿液无法排出,于伤后约12小时就诊我院,值班医师韩圣斌立即向上级医师请示,接到病情汇报后,林猛副主任医师立即赶到医院诊治患者。由于伤后患处疼痛、出血及尿胀等不适,一直未进食,加上天气炎热出汗等因素,患者精神极度疲乏,濒临休克状态,查体:P 115次/分,BP 95/62mmHg,膀胱区膨隆,触之尿胀疼痛感,会阴部青紫、肿胀、触痛,阴囊肿胀明显,伴波动感,尿道口流血。
   初步诊断:1.尿道断裂伤 2.会阴部广泛血肿,3.广泛尿外渗。给与积极补液、抗感染,并备血等术前准备。林猛副主任医师给患者及家属做了必要的病情告知和沟通,并告知家属,由于患者受伤时间较长,超过12小时,创伤处血肿及水肿严重,及早手术对术后可能出现的切口感染、尿道狭窄等并发症的发生率越低,对尿道修复的成功率越高,且我院泌尿外科对急诊尿道损伤的修复手术具有成熟的经验,经患者及家属同意即送手术室备行手术治疗。
   麻醉医师杨明给患者全麻后,手术取膀胱截石位,会阴部纵行切口,清除皮下血肿后,见球海绵体肌部分断裂,尿道球部完全断裂,断端撕裂严重,出血明显,大量血肿,近断端尿道明显回缩,尿外渗,创面组织水肿明显。术中诊断:1、尿道球部断裂伤 2.会阴部广泛血肿,3.广泛尿外渗。予以清除血肿,创面止血、清洗创口,游离尿道断端并修复,无张力下行尿道断裂吻合术,并予留置导尿及创口充分引流,术中共出血约300ml,无输血,手术顺利,术后患者病情恢复良好。由于切口部位特殊且组织挫伤严重,手术后部分切口愈合欠佳,予以积极换药及切口护理,逐渐愈合。
术后4周拔除尿管,排尿顺畅,无血尿、排尿困难、尿失禁及勃起功能障碍等并发症,得到患者及家属的充分好评,患者于8月31日治愈出院。
   尿道损伤是泌尿外科急诊较为常见的泌尿系损伤,我院每年接诊需行手术修复的尿道损伤患者平均3--5例。此次严重尿道损伤的手术修复成功充分体现了我院对该领域的应急处置能力及手术水平。我们将牢记使命,不忘初心,继续为平潭人民的健康保驾护航。